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LES INSTABILITES DE L’EPAULE

Protocole

Phase 1 : Amyotrophie niveau 1 jusqu’à obtenir une mobilité complète non douloureuse.
Phase 2 : Amyotrophie niveau 2 (+ mode mi-ACTION) jusqu’à n’avoir plus aucune douleur à l’examen clinique.
Phase 3 : Stimulation des infra et supraépineux associée à des exercices volontaires de proprioception jusqu’à la récupération d’une force et d’une endurance correspondant à la demande fonctionnelle.

 

Fréquence du traitement

3 à 5 séances par semaine.

Position du patient

• Phases 1 et 2 :
. premières séances : patient assis avec le membre supérieur en position de référence, avant-bras reposant sur un accoudoir.
. séances suivantes : le bras progressivement placé en abduction croissante jusqu’à 60°. La position du patient pendant la stimulation devra éviter les contraintes sur les tissus cicatriciels et devra rester toujours indolore.

• Phase 3 : la stimulation des muscles infra et supra épineux peut être réalisée simultanément à du travail actif comme par exemple des exercices de proprioception. Le patient peut être placé en appui facial, les mains reposant sur un trampoline. Dans cette position, on lui demandera de réaliser des rebonds synchronisés avec la phase de contraction électro-induite des muscles épineux. Cet exercice sera toujours effectué après un échauffement et sera d’abord réalisé en appui sur 2 mains puis sur une seule main.

 

Placement des électrodes

Phases 1 et 2 : 3 canaux pour la stimulation du deltoïde et des muscles épineux.
Pour le deltoïde : une petite électrode positive est placée sur le faisceau antérieur du deltoïde, une autre petite électrode positive sur le faisceau moyen. Les deux connexions négatives sont reliées à une grande électrode positionnée en épaulette au-dessus de l’acromion. Pour les muscles épineux : une électrode de petite taille sur la partie la plus charnue de la fosse infra-épineuse connectée au Mi-SENSOR (pôle positif).
Une électrode de petite taille positionnée à la partie externe de la fosse supra-épineuse connectée au pôle négatif.

Phase 3 : seulement 1 canal de stimulation pour les muscles épineux.